Какова длительность больничного при гипертонии?

Еще раз следует акцентировать внимание на том, что нет ни одного документа, которым бы мог апеллировать в данной ситуации пациент. И никакой юрист ему в этой ситуации не поможет, потому как нет соответствующего закона.

Но с другой стороны, есть ещё один невыясненный момент — он связан с субъективными ощущениями колебаний показателей АД. У одного человека давление 140 будет означать полнейшую утрату нетрудоспособности. Он при таких цифрах будет себя чувствовать так, как будто его голову засунули в клещи. Другой гипертоник даже с давлением в 180 будет сочувствовать более-менее неплохо, и соответственно, может отправиться на работу.

Более того, некоторые люди, а к таким относятся хронические гипертоники, чувствуют себя плохо в том случае, если же величина их давления равняется установленным нормативам. Соответственно, из всего вышеперечисленного нетрудно догадаться о том, что выдача больничного листа при повышенном давлении является субъективной вещью, которая ничем не регулируется, кроме субъективных взаимоотношений доктора и пациента.

Но все равно, даже несмотря на сложившуюся ситуацию, многих людей, жалующихся на систематические перепады давления, интересует, в каких случаях им могут по этому поводу дать больничный лист по временной утрате нетрудоспособности, ведь несмотря на свое далеко не самое лучшее состояние, они готовы и дальше отстаивать свои права.

И что самое интересное, большинство интернет-пользователей утверждает, что все больные гипертонией имеют право на б/л в случае резкого повышения этого показателя и в обязательном порядке должны обратиться в больницу, где его обязательно выпишут в зависимости от величины колебаний САД и ДАД, а также с поправкой на сопутствующие патологии и другие объективные факторы.

Однако на практике дело обстоит совсем иначе — получить б/л по давлению весьма проблематично из-за нечеткой нормативно-правовой медицинской базы. Но все-таки, большинство медицинских работников (особенно при наличии дополнительной мотивации) выдает б/л для нахождения на амбулаторном режиме в следующих случаях:

  • стойкое повышение показателей САД и ДАД, при необходимости наличия дополнительного времени для подбора терапии гипотензивными ЛС;
  • первая ст. эссенциальной ГБ с неосложненным кризом;
  • вторая ст. эссенциальной ГБ с кризом 2-го типа;
  • тяжелая ст. эссенциальной ГБ со стабильно повышенным давлением и СН, но в этом случае, скорее всего, пациенту будет предложена госпитализация, и б/л уже будут открывать непосредственно в отделении.

Напротив, стоит отметить, что пониженное АД в редчайших ситуациях становится причиной получения б/л. НЦД по гипотоническому типу, возможно, еще и послужит основанием для признания человека нетрудоспособным дня на три, не больше, и то — при личной заинтересованности врача. Однако подавляющее большинство врачей не считают гипотонию особо опасной, поэтому б/л выписывается только лишь в том случае, если сниженное АД имеет вторичный характер и сопровождается какой-то еще нозологией.

Эссенциальная ГБ (или же вторичная АГ) приносит человеку стабильное ощущение напряжения и дискомфорта. Скачки АД значительно влияют на трудоспособность и имеющийся уровень физ. активности. Соответственно, в том случае, если не обращать внимания на тяжелые приступы ГБ и переносить ее «на ногах», можно даже заработать инвалидность, но от случившихся осложнений в результате патологического процесса. Соответственно, исходя из клинических соображений, гипертония – это веская причина для получения б/л.

В свою очередь, временной период, на который этот документ может быть пациенту выдан, определяется степенью ГБ и объективным состоянием пациента. Так что при наличии объективных показаний, б/л пи гипертонии, скорее всего, будет выдан. Однако, вместе с тем и не следует полагать, что его выдают всем подряд без исключения.

Вопрос об оформлении б/л решается сугубо в индивидуальном порядке, хотя есть и определенные рекомендации, которым в большинстве случаев следуют врачи. Они состоят в том, что эссенциальная ГБ признается весомым поводом для ухода на б/л только во время ГБ кризов. И после их появления, при отсутствии серьезных осложнений, период реабилитации в большинстве случаев обычно недолгий.

Максимальная потеря временной трудоспособности наблюдается в течение периода, когда скачки АД особенно сильны и представляют непосредственную угрозу для жизни и здоровья человека. Если пациенту, страдающему от гипертонии, необходимо будет пройти комплексное медицинское обследование, ему может быть выдан б/л сроком не более чем на 5 дней.

На самом деле, далеко не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту относительно ухудшения своего самочувствия, показатели САД и ДАД выше нормальных. Иногда бывает и так, что при измерении артериального давления выясняется, что ухудшение здоровья определенным образом связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле).

Единственный вариант в данной ситуации, как можно аргументировать нетрудоспособность пациента, чтобы оформить б/л, так это при помощи дополнительных методов обследования выяснить причину, которая и провоцирует манифест подобного рода симптоматики. И, даже если при проведении комплексного обследования не будет идентифицировано никаких патологических нарушений, все равно этот б/л будет обоснован, потому как пациент проходил ряд обследований. Но уже в б/л будет указан диагноз не «гипотония», так как эта нозология не является основанием для выдачи б/л, а НЦД по гипотоническому типу.

Предлагаем ознакомиться  Процедура снятия автомобиля с учета в ГИБДД

Нет ни одного официального документа, который бы регламентировал продолжительность бюллетеня, который выдается при повышенном давлении. Действуют общие правила, доктор не может выдавать больничный лист на продолжительность больше 10 дней. Но этот подход абсолютно для всех заболеваний, что для гипертонии, что для любых других.

Некоторые полагают, что условия о том, что человек может находиться на больничном листе больше 3 дней, этот подход можно больше назвать традиций, а не каким-то железобетонным правилам, ведь бывает и так, что человек не может нормально выздороветь за это время. Здесь речь идет исключительно об амбулаторных больных.

В стационаре человек может с гипертонией провести намного больше времени, если она не была осложнена каким-то тяжёлым заболеванием. Амбулаторно за 3 дня всё-таки удаётся вылечить больного. В том случае если с врачом хорошие взаимоотношения, то последний выдает ему больничный лист Ровно на три дня до тех пор, пока он не приведёт себя в порядок.

Общие данные относительно продолжительности освобождения от профессиональной деятельности в связи с приступом ГБ можно распределить следующим образом:

  1. Для впервые обратившихся пациентов с повышенным кровяным АД выдают б/л на 5 дней. В течение этого времени удается привести АД к нормальным цифрам и выполнить необходимые обследования для идентификации диагноза.
  2. Если на прием к доктору является пациент с неосложненным ГБ-кризом, то б/л выдается от 5 до 7 дней. Назначается эффективная, интенсивная терапия, помогающая в кратчайшие сроки купировать повышенное АД. В той ситуации, когда принятые меры не дают необходимого результата, то пациента госпитализируют, а б/л, соответственно, продлевается.
  3. При диагностировании у гипертоника криза по первому типу (неосложненного), бюллетень выписывается на период от 7 до 10 дней. Делая поправку на дальнейшую динамику состояния больного, освобождение от работы допустимо и на больший срок, но уже только в условиях стационара терапевтического или же кардиологического отделения. При диагнозе ГБ криз по 2 типу продолжительность б/л составляет 18 дней и может продлеваться до 24. В той ситуации, если криз этого типа манифестирует на фоне тяжелой формы ГБ, или же имеет место первичная АГ, оформляют б/л начиная с месяца и дольше. Продление после месяца нетрудоспособности — только через ВКК.

То, на сколько дней дают больничный с различным давлением зависит от степени развития патологии. Выделяют несколько случаев длительностей листа:

  1. На 5 дней. Выписывается, когда пациент впервые обнаруживает в себе изменение показателей давление. За это время он проходит диагностику, и далее врач определяет, какая терапия потребуется. Обычно длительного освобождения с работы в этом случае не нужно.
  2. На 7 дней. Больничный становится длиннее, если человек обратился с уже поставленным диагнозом заболевания на начальной стадии. В этом случае больной освобождается с работы на неделю, и сразу же начинается лечение заболевания дома. Если положительной динамики не наблюдается, пациента помещают в стационар.
  3. На 10 дней. Такой срок выписывается при заболевании первого типа.
  4. На 18 дней. При гипертонии 2 типа больного освобождают с работы для оказания лечения на 18–30 дней в зависимости от состояния пациента.
  5. Больше месяца. Выписывается, когда у пациента диагностирована гипертония тяжелой степени. Определяется лечение, и при отсутствии положительной динамики больничный продлевают.

Основания для оформления

Дают ли больничный при повышенном давлении

Итак, с каким давлением дают больничный лист? Считается, что основанием для выдачи листа служит давление больше, чем 140 на 90. При данных показателях человек не сможет полноценно работать. Обязательно должны брать больничные листы пациенты с работой, требующей сложные физические и психологические нагрузки. Даже если деятельность человека не связана с перенапряжением, от работы всё равно нужно воздержаться на некоторое время.

Стоит помнить, что давление не может подниматься без причины. Всегда есть объяснение данному явлению, и только определив его, можно вылечить патологию, провоцирующую повышение АД. Диагностировать болезнь можно только в условиях стационара, пройдя осмотр у врача и все анализы. Поэтому получение больничного листа не повод бездействовать и просто лежать в постели. За это время необходимо посетить врача и получить назначение на прием препаратов для лечения.

Если терапия уже проводится, то больничный при гипертонии выписывается для того, чтобы терапия проходила в более приемлемых условиях, то есть у больного должно быть свободное время для прохождения курса лечения. Возможно просто снизить нагрузку на работе или часы, чтобы обезопасить человека от излишнего напряжения.

В случаях, когда давление значительно выше нормы, к лечению нужно приступать немедленно, и больничный лист выдается на более длительное время. Терапия проводится в больнице. Только когда пациент почувствует себя лучше, он может продолжить лечение дома. При ухудшении состояния при домашней терапии следует сразу обратиться к врачу.

Если давление находится вне пределов нормальных показателей, то следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медицинский специалист может полностью оценить состояние пациента в данный момент и поставить правильный диагноз, а также решить, нужен больничный лист или нет.

Предлагаем ознакомиться  Сколько дней можно ездить на автомобиле без номеров по договору купли-продажи? Ответственность за управление незарегистрированным ТС

В каких же случаях, и при каком давлении дают больничный лист? Основанием для выписки листа нетрудоспособности служат показания кровяного давления, если они достигают 140 на 90 мм рт. ст. и выше. В таком случае пациент освобождается от трудовых обязанностей.

Дают ли больничный при повышенном давлении

Это касается всех профессий, но в первую очередь это относится к тем, чья деятельность связана с:

  • физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, приборами;
  • пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • психоэмоциональными перегрузками.

Проблемы, связанные с давлением, да и со всей сердечно-сосудистой системой, актуальны для огромного количества человек

Ведь само по себе повышение кровяного давления это не только самостоятельное заболеванием, но и признак какого-либо недуга. И вот его нужно установить, поняв, что именно влияет на такие скачки АД, в чем причина. Чем раньше удастся это сделать, тем эффективнее будут предпринятые в дальнейшем меры для их устранения.

Чтобы выявить причины, больному нужно пройти комплекс специальных обследований. Некоторые из них предусматривают нахождение пациента в стенах лечебного учреждения, именно поэтому в такой ситуации просто необходим больничный лист. Во время пребывания в стационаре проводится не только обследование больного, но и курс терапии, а также ставится точный диагноз.

Как померить давление без тонометра?

Если же человек с высоким давлением, пришедший на прием к врачу, уже проходил обследование и ему поставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для выполнения назначенного лечения и соблюдения режима. При очень высоких показателях кровяного давления документ об освобождении от работы выдается на длительный период, причем сначала больной лечится на стационаре, при стабилизации давления его выписывают, и он продолжает курс терапии в домашней обстановке, посещая терапевта в назначенное время.

Часто приходится сталкиваться с тем, что у человека происходят скачки а показателей САД и ДАД, и он испытывает выраженный дискомфорт, но продолжает выполнять свои служебные обязанности. А вот отправиться в поликлинику не решается, так как распространено мнение, что вряд ли врачи дают б/л при скачках АД. Однако такое самопожертвование далеко не во всех случаях не всегда оправданно.

Если показатели САД и ДАД находятся вне пределов нормальных показателей, то однозначно следует обратиться в лечебное учреждение. Ведь только медработник может полностью оценить объективное состояние пациента в данный момент и верифицировать правильный диагноз, а также решить, нужен ли в данном случае б/л или нет.

В принципе, основанием для выписки б/л служат показания АД, если они достигают величин в 140 на 90 мм рт. ст. и выше.

В таком случае, доктора, как правило, решают, что пациент освобождается от выполнения своих трудовых обязанностей. Конечно же, немалое значение здесь отдается и субъективным показателям. То есть, относительно того, как человек чувствует себя во время повышенного АД. Этот подход касается всех профессий, но в первую очередь он применим к тем, чья деятельность связана с:

  • выполняемыми физическими нагрузками;
  • управлением автотранспортом, сложными электронными или механическими приборами;
  • длительным пребыванием во вредных условиях;
  • работой с людьми;
  • значительными психоэмоциональными перегрузками.

Подобные проблемы могут быть у человека от рождения, а могут иметь приобретенный характер

Ведь сам по себе факт повышение кровяного АД может быть не только отдельно взятой нозологической единицей, но и признаком какого-либо недуга. И вот его то нужно идентифицировать, поняв, что именно оказывает влияние на такие скачки АД, в чем причина этого события. Причем чем раньше удастся это сделать, тем более эффективными будут предпринятые в дальнейшем меры для их купирования.

Логично предположить, что с целью идентификации этиологии нарушений, больному нужно пройти целый комплекс специальных обследований. С учетом того, что некоторые из них предусматривают пребывание пациента в стенах лечебного учреждения на протяжении определенного периода времени, то здесь уже ни у кого не возникает сомнений, что в такой ситуации просто необходим б/л (с амбулаторным режимом все намного сложнее).

Во время пребывания в стационаре может быть выполнено не только обследование больного, но и курс терапии, а также быть идентифицированным точный диагноз. Если человек с высоким АД, явившийся на прием к врачу, уже проходил обследование, и ему был выставлен диагноз, то бюллетень в этом случае выдается для реализации назначенного лечения и соблюдения режима.

Предлагаем ознакомиться  Как начислить зарплату с больничным

При очень высоких цифрах кровяного АД или же при наличии осложнений документ об освобождении от работы дается на длительный период, причем сначала пациент проходит курс терапии на стационаре, при стабилизации АД его выписывают, и он продолжает курс терапии в амбулаторных условиях, посещая терапевта в строго определенное время. Но опять же, в таких случаях, как правило, приходится иметь дело с последствиями сердечно-сосудистых катастроф.

Если АД ниже 140

Стандартное давление, которое считается нормальным, у всех разное. Иногда более низкие показатели для человека являются нормой, и при них он чувствует себя полноценно. Если у такого пациента давление повышается, не превышая показатели 140, то он ощущает все симптомы повышенного давления.

Возникает проблема: показатели не превышают норму, а значит повода для выдачи больничного нет. Как быть в такой ситуации? Есть довольно нестандартный, но эффективный выход. Необходимо завести дневник давления. Вести его желательно около месяца. В дневник записывают все изменения давления за это время.

Если за несколько месяцев давление остается на высоких показателях, то есть вероятность, что условия на работе неблагоприятно влияют на пациента. В таком случае нужно поменять работу или повысить нетрудоспособность.

Но не у всех больных, обратившихся за консультацией к терапевту по поводу плохого самочувствия, показатели давления выше нормальных. При измерении АД выясняется, что ухудшение здоровья связано с низким кровяным давлением (ниже 110 в систоле). Причем заниженные цифры АД дают о себе знать значительно ранее, чем значения, превышающие 140.

Рассмотрим его более детально:

  1. Если такое давление сопровождается неприятными симптомами, стоит завести дневник, где нужно записывать показатели АД. Делать это следует постоянно дважды в день (по утрам и перед сном). Длительность записей от 1 до 2 месяцев. Такие записи очень помогут врачу при определении диагноза и выбора корректного лечения, а также послужат основанием для выдачи листка о нетрудоспособности.
  2. При не наблюдающихся улучшениях в состоянии здоровья после проведения длительной терапии (полтора–два месяца), стоит задуматься о переходе на более легкий труд.
  3. Если и это не помогает, и показатели АД не удается нормализовать, то речь уже идет о возможностях ограничения трудоспособности. К этой же категории относят и пациентов, у которых увеличение давления спровоцировало болезни внутренних органов (например, многие сердечные патологии).

Как измерить артериальное давление на ногах?

В случае, когда давление значительно превышает норму, больничный выписывается на весьма продолжительное время

Стандартное давление, которое считается нормальным, у всех разное. Иногда более низкие показатели для человека являются нормой, и при них он чувствует себя полноценно. Если у такого пациента давление повышается, не превышая показатели 140, то он ощущает все симптомы повышенного давления.

  Причины головокружения и тошноты при нормальном АД

При гипотонии

Выдача больничного

Такая же ситуация с гипотониками. Часто при обращении к доктору за помощью при показателях 125/85 пациенту отказывают в таковой, потому что это норма для среднестатистического человека.

При низком АД врач не выпишет больничный, потому что пониженное давление не считается опасным для здоровья. Он может дать лекарство, которое нормализует эти цифры. Это при единичном случае.

Если пониженное АД вызывает тошноту, головокружение, слабость неделю и более, к доктору нужно показаться. Данная проблема часто связана с другими нарушениями в работе организма. Чтобы выявить заболевание, врач назначит обследование либо даст направление в стационар. Только после постановки диагноза пациенту будет назначено правильное лечение.

Заключение

Проблемы, так или иначе, связанные с динамикой АД, да и со всей ССС, актуальны для огромного количества человек по всему миру, а особенно в развитых странах, где много людей страдает от избыточной массы тела.

Любое отклонение в плане следования терапевтическим схемам от советов специалиста с большой долей вероятности может привести к непредвиденным опасным последствиям, поэтому следует внимательно пройти полный терапевтический курс, а также соблюдать необходимые меры профилактики.

Как правило, временная нетрудоспособность устанавливается при возникновении ГБ-кризов. Средняя продолжительность лечения в больнице пациентов с АГ составляет 11-14 дней. Она зависит от индивидуальной ситуации и наличия/отсутствия осложнений. Нужно трепетно и бережно относиться к себе, пока ГБ не нанесла тяжелый и непоправимый ущерб здоровью и не привела к стойкому нарушению трудоспособности.

Скачками АД ни в коем случае нельзя пренебрегать и игнорировать их — даже в том случае, если по тем или иным соображениям вам не выдали б/л, то стоит взять очередной отпуск на работе или же за свой счет, и пройти необходимое обследование.